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利用公衛健康一體機進行高血壓管理，可從篩查、監測、干預、健康教育和隨訪管理等方面入手。

1、篩查與識別

定期測量血壓：公衛健康一體機可對轄區內35歲及以上常住居民，每年至少免費測量一次血壓。對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓，建議轉診到有條件的上級醫院確診并取得治療方案。

高危人群重點篩查：對于具有血壓高值（收縮壓130 - 139mmHg和/或舒張壓85 - 89mmHg）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）、高血壓家族史、長期膳食高鹽、年齡≥55歲等高危因素的人群，建議每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。

2、動態監測

家庭與社區聯動監測：鼓勵高血壓患者使用一體機在家中或社區衛生服務中心定期測量血壓，記錄血壓變化趨勢。一體機可設置血壓閾值，當測量值超過正常范圍時自動提醒，并建議及時就醫。

長期跟蹤記錄：通過一體機定期獲取患者的血壓數據，建立血壓監測檔案，以便醫務人員了解患者的血壓控制情況，及時調整治療方案。

3、干預與指導

個性化干預：根據患者的血壓控制情況、用藥不良反應及并發癥情況，對不同患者進行有針對性的干預處理。如對血壓控制不滿意的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物。

生活方式指導：利用一體機的健康宣教模塊，為患者提供飲食、運動、戒煙限酒等方面的指導。例如，建議控制鈉鹽攝入量每日減至6g以下，多吃新鮮蔬菜和水果；適量攝入蛋白質，每公斤體重1g為宜；多吃含鉀、鈣豐富的食品，適當增加海產品攝入；提倡吃復合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖等單糖。

4、健康教育

知識普及：通過一體機的多媒體功能，播放高血壓防治視頻，講解高血壓的危害、預防措施和治療方法，提高患者對疾病的認知程度。

技能培訓：指導患者正確使用一體機測量血壓，掌握自測技巧。同時，為患者制定生活方式改進目標，并在下一次隨訪時評估進展，告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

5、隨訪與管理

定期隨訪：家庭醫生團隊和村居衛生室（社區衛生服務站）每年要為高血壓患者提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情、進行血壓、體重、心率等檢查和評估，做好隨訪記錄。

健康體檢：對高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。

遠程管理：一體機將監測數據上傳至健康管理平臺，醫務人員可遠程查看患者健康狀況，提供在線問診服務，解答患者疑問，增強患者依從性。